Atualização: Caneta emagrecedora e novo comprimido são comparados no combate à gordura no fígado

Priorize VEJA no Google Ler Resumo Novos estudos comparam a eficácia da semaglutida e do resmetirom, medicamentos recentes para a gordura no fígado (MASH). A semaglutida se destaca na perda de peso e controle do açúcar, enquanto o resmetirom é melhor para o colesterol. Descubra as nuances e os desafios dessas promissoras opções de tratamento. Este resumo foi útil?

Durante décadas, a forma inflamada da gordura no fígado, a esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (conhecida pela sigla em inglês MASH), não tinha tratamento específico. Restava a orientação de perder peso. Esse cenário mudou rápido.

Nos Estados Unidos, o resmetirom, um comprimido diário que age em receptores do hormônio tireoidiano dentro do fígado, foi aprovado em 2024. Em 2025, chegou a vez da semaglutida 2,4 mg, a mesma molécula da caneta Wegovy. No Brasil, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária liberou essa indicação em dezembro de 2025.

Faltava uma pergunta: como os dois remédios se comportam lado a lado, longe do ambiente controlado dos ensaios clínicos? Nesta sexta-feira (6), a Novo Nordisk, fabricante da semaglutida, apresentou em Denver, no congresso da Associação Americana para o Estudo das Doenças do Fígado, dois estudos baseados em prontuários eletrônicos de mais de 30 sistemas de saúde americanos.

No primeiro levantamento, 2.873 adultos com a doença começaram a usar semaglutida e 2.285 iniciaram resmetiroma. Em seis meses, quem usou a caneta perdeu em média 8,6 quilos (cerca de 8% do peso), contra 2,5 quilos no outro grupo. A perda foi mais de três vezes maior.

Nas enzimas que sinalizam agressão ao fígado, o resultado foi misto. A AST caiu 10,4 unidades com a semaglutida e 4,5 com a resmetiroma, diferença estatisticamente significativa. Já a ALT, outro marcador importante, recuou 14,8 e 11,6 unidades, respectivamente. A hemoglobina glicada, que reflete a média do açúcar no sangue, diminuiu 0,38 ponto percentual com a semaglutida e apenas 0,08 com a resmetiroma.

O rival também marcou pontos. O LDL, o colesterol “ruim”, despencou 29,1 unidades com oresmetirom, mais que o dobro da queda observada com a semaglutida (13,7). Os triglicerídeos caíram de forma semelhante nos dois grupos.

O segundo estudo comparou 2.479 pessoas que iniciaram semaglutida com mais de 70 mil que não receberam o remédio. Em doze meses, o primeiro grupo perdeu em média 13,9 quilos, contra 1,1 quilo no segundo. A ALT caiu 14 unidades com o tratamento e 3,8 sem ele.

Aqui mora a cautela necessária. Os dois trabalhos são retrospectivos: ninguém sorteou quem receberia cada remédio, e os grupos eram diferentes desde o início. Os autores usaram técnicas estatísticas para equilibrar essas diferenças, mas fatores não medidos podem ter influenciado o resultado.

Além disso, só entraram na conta pacientes que mantiveram o tratamento. Quem abandonou por náusea ou custo ficou de fora, o que tende a embelezar os números. O acompanhamento foi curto e a pesquisa foi divulgada pela própria fabricante.

Há ainda um ponto central: enzimas hepáticas e peso são marcadores indiretos. Eles não mostram, por si só, se a cicatriz no fígado regrediu nem se o paciente escapou de cirrose, câncer ou transplante. Essa resposta virá de estudos randomizados – aqueles devidamente controlados.

No ensaio ESSENCE, que embasou a aprovação, 63% dos pacientes tratados com semaglutida por 72 semanas tiveram a inflamação resolvida na biópsia, contra 34% com placebo. A segunda parte do estudo, que avalia eventos clínicos graves, só termina por volta de 2029.

Como agem por mecanismos distintos, os dois remédios não precisam ser vistos como adversários. A semaglutida atua sobretudo pela perda de peso e pelo controle metabólico; o resmetirom age diretamente no metabolismo de gordura das células do fígado. Se a combinação traz benefício extra, ainda é algo a ser testado.

A semaglutida 2,4 mg tem indicação aprovada pela Anvisa para adultos com a doença e fibrose moderada a avançada, sem cirrose, mas não está disponível no Sistema Único de Saúde, e o preço segue como barreira para a maioria. O resmetiromainda não chegou ao mercado brasileiro.

O recado mais importante talvez seja outro: cerca de nove em cada dez pessoas com a doença não sabem que a têm. Quem convive com obesidade ou diabetes tipo 2 deve conversar com o médico sobre avaliar o fígado, com exames simples de sangue e, quando indicado, a elastografia.

Antes de escolher o remédio, é preciso descobrir a doença. Aliás: peça ao seu médico para calcular uma fórmula chamada FIB-4 para saber se seu fígado gorduroso pode ter fibrose ou cirrose.